反社會型人格違常

這個名稱常常在報章雜誌中會出現，尤其是社會新聞版，但是犯罪行為與反社會人格違常並非必然有關。此類患者除了不斷的出現反社會的行為外，生活缺乏重心、毫無責任感、羞恥心、同情心與生活的目標，通常有以下特徵：

• 十五歲之前：

1. 時常逃學，每年五次以上。
2. 行為不檢，常被留校察看或開除。
3. 違法犯罪行為，偷竊、打架滋事。
4. 逃家。
5. 不斷說謊。
6. 常與陌生人有性行為。
7. 經常醉酒或藥物使用。
8. 有足夠的智能，但成績遠不如預期。

• 十八歲以後：

1. 不能持續一件工作、經常失業或自行離職。
2. 無法善盡父母責任，不願照顧小孩、浪費金錢。
3. 不遵守社會規範，偷竊、非法事業、多次被捕。
4. 無固定性伴侶、感情不忠實、淫亂。
5. 行為衝動、好勇鬥狠，包括毆打妻子。
6. 做事無計劃，任憑衝動行事。
7. 不講道理、說謊、欺騙他人。
8. 行為魯莽，通常有物質濫用習慣，抽煙、檳榔、酒、甚至 毒品。

此類患者是社會安全秩序的一大隱憂，在治療上也相當棘手，如果能在青少年時期的教育上進行預防性措施，早期發現早期輔導，效果會比較好。

人格違常

自從陳進興案件發生後，精神醫學界也開始討論起人格違常的議題，也因為一般人不是了解的很清楚，某些類型的人格違常也常常被誤用。人格違常是一種常見的精神疾患，對社會所造成的困擾也大，但由於大部分的人格違常者並不覺得有什麼不對勁，所以求診意願薄弱，甚至抗拒，而其行為卻持續帶給它人困擾。

由於「人格」這個名詞有很多涵義，不同的人格理論對人格的定義也不相同，在說明人格違常時，且用『一個人外在行為或處事的整體傾向，或其獨特的性向、態度、習性的整體表現』來定義人格，以便了解。通常人的個性可以隨著環境的不同而有彈性的變化與因應，但是人格違常的個案，缺乏彈性、適應困難，並且引起人際關係或職業功能顯著的障礙、或主觀的痛苦，美國精神醫學會對人格違常的一般診斷標準為：

1. 一個人的內在經驗與行為模式與文化背景所預期的甚遠，在認知、情感、人際關係、衝動控制尚有明顯的適應不良。
2. 此模式存在於廣泛的個人或社會情境中。
3. 此模式造成內心的重大痛苦，或損害社會、職業等功能。
4. 此模式相當穩定且為時甚長，甚至可以追溯到青春期。

承上所言，所有的人格違常，在人際關係上幾乎都有問題，並且有一些共同的特徵：

1. 缺乏彈性，對壓力適應不良。
2. 工作能力及人際關係上所產生的障礙往往比精神官能症者嚴重。
3. 遭遇某些狀況總是會出現人格異常的反應。
4. 推卸責任給他人。

人格違常的個案很少自認有治療的必要，也難以體會自己給他人所帶來的困擾，由於人格違常的診斷通常需要較長時間的觀察，其症狀也容易和其他精神病產生混淆，因此在診斷上第一步需要有內科及神經學上的檢查，因為有些中樞神經系統的損傷，其臨床症狀跟人格違常的相似，因此必須先排除這種可能。接下來要有家人、朋友、同事等的可靠資料做參考。最後要經由專業上的評估來鑑別是初期精神病症狀表現、或只是偶發的行為失當，就人格違常而言，其不當行為是反覆不斷發生的。

原文

http://goo.gl/H85Hk