謊言與造假症

有鑒於從總統、行政院長到政治人物說話反反覆覆，覺得不是人格有問題就是有病，可能因瞞騙導致國家與人民于危險，特寫本文讓國人瞭解。

原文： 

謊言與造假症 最近媒體競選活動報導頻繁，看到政治人物的言行常常反反覆覆，自相矛盾，看在神經科或精神科醫師的眼裡，知道他們不是說謊，就是患造假症或相關的疾病。說謊是自己心裡明白還硬坳，屬於人格的問題；若是屬於造假症或相關的疾病，從政則可能因為瞞騙導致國家與人民於危險。 說謊是事先未透露其目的，並且對方也沒有明確要求被誤導，而存心誤導別人的有意行為，它包括兩種主要形式：

【捏造】，把假的信息當成真的說出來；以及隱瞞或省略真實的信息。 雖然在科學上，已發現習慣性說謊和欺騙的人可能有異常的大腦。從2005年起，神經科學家們發現，並在英國精神醫學雜誌報導；病態說謊者他們的大腦前額葉皮層神經細胞構成的灰質較少，並且有較多的神經纖維構成的白質。因此，病態的騙子他們幾乎有一種天然的優勢，即在前額皮層有更多的網絡。進一步研究，可能會找出更有效的方式，預知怎樣的人是在說謊。在還沒有進一步確論之前，一般人仍相信習慣性說謊還是人格問題。 

至於肯定屬於病態的【造假症(Confabulation)或俗稱虛構的記憶】，是一個複雜的虛假記憶過程造成的說謊，在自傳撰寫或政治人物的發言中最常發生。分兩種不同的類型；【自發的或稱原發的】，似乎是自願的，不是對某一提示的反應。另一種是【被誘發的，或稱次發的】，發生在回應外來問題時。造假症可以僅限於言語，或有行為之表現，一般前者較常見，而行為則是對虛假記憶的個人行為反應。

造假症最主要的特徵是真正相信他們的虛假事實，儘管與真實的證據自相矛盾。 造假症和強迫或習慣性說謊的共同點很多，造假症通常經由猜測或想像的事件，然後回填假設它真的發生了偽造的內容。強迫性說謊，都知道他們說或做出的事情，並強制謊言，這是一個複雜的認知過程。造假症似乎會先有個強迫性發言，並建構支持這個假設的敘述 ，創造一個虛構的，因而他說話越來越明確的強制性相信。 

造假症在19世紀末第一次由柯薩可夫(Korsakoff)描述，目前已經了解這記憶功能神經心理障礙是由腦部病變所致。最常見於慢性酒精性腦症的病人，由於視丘乳突神經徑路(thalamo-mammillary tract)退化所致，也可能在腦中風、腦血管硬化、缺氧、早期失智病人或其他不明原因發生。這些病人表現出的記憶障礙，表示病人無法選擇認知過程，形成強迫性口頭虛構回應，並逐漸加上相匹配的多種虛構行為表現。 最近有些政論媒體討論政治人物的言行，反反覆覆，而提及習慣性說謊與病態性說謊，因而為本文作學理上的說明，以讓國人對兩者有進一步的了解。

原文： 謊言與造假症 本文發表于中央通訊社全球中央雜誌36 期(2011/11/1)本人之醫者台灣情專欄。